急性肾小管间质性肾炎是否严重，由患者具体病情来决定。对于药物、感染等一过性因素所导致的急性肾小管间质性肾炎，在早期去除诱因、积极抗感染以及糖皮质激素治疗后，大多患者可得到明显改善，因此病情相对较轻。对于无法确定或去除病因的患者，或是由于免疫因素引起的急性肾小管间质性肾炎患者来说，肾功能损害常较重，易进展至终末期肾病，病情较重。总体上，急性肾小管间质性肾炎的严重程度因人而异，很难一概而论。临床上需要具体问题具体分析。
