食管镜和胃镜的区别，主要在于检查的范围不同。
1.食管镜检查的范围主要是观察食管和部分贲门区域有无病变，食管镜比较短，插入后，只能到达贲门部位，不能再进一步进入到胃内。当临床上主要怀疑食管病变时，比如食管癌，可以考虑食管镜的检查，该项检查项目一般在胸外科进行。
2.而胃镜要比食管镜长的多，而且更加的灵活，可以到达十二指肠降部的位置。所以，可以全面的检查食管、贲门，还可以检查整个胃部、幽门、十二指肠球腔以及十二指肠降部的病变，观察的范围更广，更准确， 胃镜检查一般在消化内科进行。
3.应该说，胃镜检查完全可以替代食管镜检查的。如果条件允许的情况下，尽量选择胃镜检查，不仅可以检查整个上消化道的情况，而且必要时还可以做内镜下的相关微创手术治疗。
