老年人高血压伴有头晕有很多种原因,具体为以下几种原因:1、患者血压过高造成脑血管痉挛缺血导致的头晕;2、服用过量的降压药物,导致低血压引起的头晕;3、体位性低血压导致的头晕;4、高血压合并有脑血管疾病,如脑出血、脑血栓形成等都会引起头晕,这类患者需高度重视头晕症状,及时就医治疗,若延误治疗有可能会出现生命危险。因此,老年高血压头晕的原因要根据患者的病史、临床表现、服药情况等多方面分析病因。