老年人的变异型心绞痛，通常是由于在冠脉狭窄合并痉挛，即为动脉粥样硬化后，出现血管不自主的收缩痉挛。治疗时通常使用非二氢吡啶类钙拮抗剂，此类药物在缓解冠状动脉痉挛的同时还可以减慢心率和降低心肌收缩力，减轻心肌耗氧量。还可使用β受体阻断剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，通过这两种药物联合起来进行老年人变异型心绞痛的治疗。剧烈胸痛时还可以选择硝酸酯类药物进行治疗。并且要用肝素进行抗凝治疗，以利于病情的缓解。若病情严重难以控制，则进行手术治疗。
