直肠全系膜切除手术分为开放手术和微创手术。
开放手术就是传统的经腹进行手术，切开腹壁进入腹腔进行直肠全系膜切除。手术创伤大，术后恢复较慢。
微创手术又分为腹腔镜微创手术和经肛门的TME手术。腹腔镜微创手术是在全麻下通过腹腔镜打洞进入腹腔，完成直肠全系膜切除。具有手术创伤小，术后恢复快等优点。目前95%以上的直肠全系膜切除手术都是用微创的腹腔镜手术来完成。
经肛门的TME手术全程通过直肠进行手术，对腹腔没有任何损伤，腹部也没有切口，优点有腹部没有手术疤痕，术后恢复相对快，痛苦相对少，但是这种手术方式对患者要求高，适用于早期直肠癌。
