膜性肾病根据病理表现可以分为四期，二期重不重，还是要看患者具体表现。需要观察患者24小时尿蛋白情况，并发症、肾功能情况及药物治疗效果综合判断。
如果患者每天尿蛋白总量少于4g，而且肾功能基本正常，无明显水肿及并发症，属于低危患者，病情相对较轻，可不给予激素治疗，进给予ACEI/ARB治疗，病人有自发缓解的可能。
如果患者每天尿蛋白总量为6-8g，并且肾功能正常，并发症轻，属于中危患者，临床上还是可以在保守治疗情况下观察半年，如果进展，给予激素+细胞毒药物治疗。
如果每天尿蛋白总量大于8克，并伴有肾功能恶化，或者明显肾病综合征症状，属于高危患者，病人病情相对严重，应积极治疗，即临床应用激素和免疫制剂，同时注意防止感染的发生。 所以，膜性肾病严重不严重，需要视具体的情况而定。
