肾炎患者并不一定都要做肾穿刺，根据每个人的情况而定。肾穿刺的目的就是为了明确肾炎的病理类型以及损伤的程度，从而来判断疾病预后和制定治疗方法。
如果根据临床表现和实验室检查指标，可以判断疾病的类型，则不需要进行穿刺。比如说临床表现为少量血尿、蛋白尿，尿蛋白小于1g/天，经限盐饮食和使用利尿剂，症状得到缓解，控制良好，就不需要做肾穿刺。
反之，如果患者大量蛋白尿，24小时蛋白尿含量超过1g，肾功能进展迅速，常规治疗方法无效，则需要做肾穿刺，来明确是什么类型的肾炎，再采取对应的治疗措施。
