桥本甲状腺炎早期可以没有任何症状，随着病情进展可出现甲亢或者甲减症状。
桥本甲状腺炎起病隐匿，早期可无明显表现，仅体检发现，患者最初可发现颈部肿大，部分患者会有咽部不适感或颈部压迫感。约60%的患者甲功正常，约1/4患者有一过性甲亢，后期多数会发生甲减。
一过性甲亢期可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状。随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多，患者最终进入甲减期，可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。
桥本甲状腺炎的患者易合并甲状腺结节，结节的恶性程度较一般人群高，需密切随访。
