不稳定型心绞痛患者在发作时，常见的心电图异常情况为相邻两个以及更多个导联T波低平、倒置，ST段压低等改变，甚至严重者还会出现一过性ST段抬高的现象，随着缺血症状的加重或缓解，会存在动态演变的过程。
应该注意的是，部分严重缺血患者会表现为心电图T波假性正常化，一般在慢性心肌缺血的缓慢过程中，T波会由最初的直立状态逐渐变低直至最后发生倒置。
而在这种状态下再次发生急性心肌缺血时，会发生如急性心肌梗死超直性期时ST段的抬高，这时已经倒置的T波可以重新回至基线，甚至呈直立状态，但这并不代表病情改善，而是心肌急性缺血的表现
