理论上来说，确实是胆结石越大病情越严重，但是实际情况存在个体差异。
对于同一个患者来说，胆结石的体积越大，越容易导致胆管梗阻，越容易对胆管壁产生反复的刺激作用，引起胆管发炎、胆囊发炎，甚至诱发胆管癌、胆囊癌，病情相对比较重；结石体积较小的情况下，对胆管的梗阻作用不明显，对胆管壁、胆囊壁的刺激作用相对比较弱，引起各种并发症的几率下降，病情相对较轻。
在不同的个体之间，由于解剖结构不完全相同，对异常刺激的耐受性不同，有可能在结石体积较小的时候就引起严重的并发症，使病情变得比较严重。
