膝骨关节炎是保膝还是换膝，要根据自身膝骨关节炎所处的临床阶段来决定。
对于早期和中期的膝骨关节炎来说，临床上主要是以保膝为主，提高患者生活质量。局部药物治疗可使用各种非甾体类抗炎药、乳胶剂、膏剂、贴剂和擦剂等，可有效缓解关节疼痛与不适，且不良反应轻微，易于操作。对于中重度疼痛患者，可联合使用局部药物与口服非甾体类抗炎药，但是一般效果欠佳。
对于晚期的膝骨关节炎来说，如内科治疗无明显改善，且关节功能明显障碍，可以考虑外科治疗，以矫正畸形和改善关节功能为治疗目的。目前外科治疗的主要途径是通过关节镜微创手术、胫骨高位截骨手术以及开放膝关节置换手术。
