低位直肠癌是否要保留肛门，要根据患者的情况来决定，具体包括以下几个方面：1.直肠肿瘤的位置越高，保肛的几率就越高，肿瘤距离肛门越近，保肛的可能性就越低；肛门括约肌以上的肿瘤，保住肛门几率较大；能够保肛的患者，一般建议保留肛门，改善生活质量；2.肿瘤的大小、性质、浸润的范围、是否侵犯到肛提肌等；3.患者自身的身体状况：患者是否肥胖、合并有基础疾病、合并感染等情况，若患者合并症较多，术后复发风险高，建议不保留肛门。
