排大便疼的原因主要有以下几方面：
肛裂指的是肛门以及肛管部位黏膜撕裂，通常是由于大便比较干燥、排便费力而引起。因为排便时肛门必须打开，撕裂部位受到粪便的刺激以及摩擦，可能会引起刀割样疼痛。
通常指的是直肠肛门处静脉曲张，主要因便秘、多次怀孕、腹压增加、长时间静坐等引起。患者在肛门部位可以触及到隆起的软性肿物，而且排便后肛门部位的粪便不容易被擦干净。患者进食辛辣、刺激的食物或过度劳累后，排大便时肛门不适症状会明显加重。
