巧克力囊肿不是必须手术，巧克力囊肿是否需要手术应根据患者的身体情况进行判断，具体如下：
一，巧克力囊肿在5厘米以下，患者没有出现明显的临床症状，一般不需要手术治疗，可以服用抑制囊肿生长的药物控制病情，并定期到医院进行彩超检查，判断巧克力囊肿是否出现进行性生长，密切观察即可。
二，巧克力囊肿出现根蒂扭转或者突然破裂等情况，则需要及时采取手术治疗。如果没有生育要求，症状较重或者药物治疗无效的患者，必要时可切除输卵管和卵巢，进行根治性手术治疗。
