原发性痛经和继发性痛经区别有以下几点：
一、是否有器质性病变。原发性痛经患者盆腔内生殖器官无器质性病变，主要症状有下腹阵发性疼痛、腰骶发酸，可延续到大腿两侧。而继发性痛经患者盆腔里脏器或生殖器官有明显器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症等。
二、发病人群。继发性痛经发病人群主要在生育年龄妇女，月经初潮后无痛经，初潮多年后出现痛经症状，且症状逐渐加重。原发性痛经患者多发青少年女性，一般痛经发生在月经初潮后1-2年内。
