大便失禁的原因包括肛门疾病以及神经系统疾病。
首先是肛门的问题，肛门对于大便的控制，是通过肛门括约肌实现的，若肛门括约肌出现问题，就会导致憋不住大便，常见的肛门括约肌问题包括老年性的肛门括约肌松弛，痔疮、肛瘘手术中损伤肛门括约肌，都可引起肛门失禁。
其次为神经病变，包括脊髓病变和肛门本身的神经病变，肛门括约肌无病变，但由于神经无法支配肌肉，会引起肛门收缩障碍，导致憋不住大便的情况。
憋不住大便，患者应尽快就诊，进行检查，明确具体病因，积极治疗，减少对正常生活的影响。
