天花和水痘的区别如下：
1.引起的病毒不同，天花是由天花病毒通过飞沫吸入或直接接触而传染引起的；而水痘是由水痘－带状疱疹病毒通过呼吸道或接触而传染引起的。
2.表现症状不同，天花发病后体温会急剧升高，并伴有头痛、乏力、四肢酸痛等症状，而后出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱，呈离心性分布；而水痘发病后会在皮肤上出现斑疹、丘疹、水痘，呈向心性分布，同时可伴有发热、头痛、咽痛等上呼吸道症状。
