乳房一大一小在非病理情况下，有可能是由于先天因素，比如胚胎发育过程中一侧乳房基发育异常，发育不良的一侧会明显小于健侧；也可能是由于运动因素，如人在劳动或体育运动中使用一侧的手臂较多，这边的胸肌就发达。正常情况下女生胸部发育本身就不会完全对称，这与平时戴胸罩情况、睡觉姿势等也有一些关系。此外，病理性改变，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等也可能导致乳房一大一小，故需要去医院的乳腺专科做乳房彩超检查。
另外，青春期少女两侧乳房可因生理原因出现一大一小的情况，这通常是由于对雌激素、孕激素较敏感的一侧乳芽先发育，另一侧就显得较小，会出现暂时性两侧乳房大小不一。随着发育成熟，两侧乳房会逐渐趋向对称。
