不一定。乳腺结节4a代表的含义是结节低度可疑恶性，恶变概率在10%-20%。4级患者有手术指征，但需结合是否有家族史、手术风险大小来判断是否可行；推荐的处理方式是先病理活检，根据活检结果，若为良性，则定期随访，根据是否有家族史、哺乳史、是否肥胖等情况调整随访间期；若活检结果证实为恶性，则需根据病理类型、身体条件等选择手术或其他方式治疗。
