精索静脉曲张通常不会导致永久性不育，多数患者通过规范治疗可改善生育能力。
该病症对生育的影响程度取决于静脉曲张的严重程度、病程长短及个体差异。轻度患者因睾丸局部温度升高和代谢废物堆积较少，精子质量可能未受显著影响，生育能力通常保持正常；中重度患者可能因睾丸微循环障碍、氧化应激损伤及激素水平紊乱，导致精子数量减少、活力降低或形态异常，但通过及时干预仍可恢复生育功能。
治疗方式包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。轻度患者可通过避免久站久坐、穿着宽松内裤及补充锌硒等微量元素改善症状；中重度患者需考虑显微镜下精索静脉高位结扎术或腹腔镜手术，术后3-6个月精子质量通常明显提升。即使严重病例导致睾丸萎缩，也可通过睾丸穿刺取精联合试管婴儿技术实现生育。
极少数患者因延误治疗导致生精上皮严重损伤，可能面临长期生育困难，但这种情况多见于双侧重度精索静脉曲张合并睾丸体积显著缩小，或同时存在染色体异常、下丘脑垂体病变等其他生育障碍因素。因此，确诊后应尽早到男科或生殖医学科就诊，通过精液分析、性激素检测和阴囊超声评估病情，制定个体化治疗方案。
