妊娠期高血压疾病（HDP）作为常见妊娠并发症，是全球孕产妇死亡的重要原因之一。该病不仅诊断标准复杂、国内外筛查与预防策略存在差异，还在临床实践中面临早期识别困难、预测手段有限、长期管理脱节等诸多挑战。近期发布的《中国妊娠期高血压疾病的管理建议》是围绕《2023年澳大利亚和新西兰产科医学协会妊娠期高血压疾病指南摘要》进行解读，对中国HDP的非药物干预措施、精细化管理流程提出建议。本文对共识重点内容进行整理，以飨读者。
HDP定义：至少4h内通过重复测量（连续3次测量，每次测量间隔至少2min），收缩压大于等于140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和/或舒张压大于等于90mmHg。
该指南建议在妊娠早期评估女性罹患子痫前期的风险，以便采取预防策略。可通过风险因素结合妊娠早期筛查来进行风险评估。
不同的是，我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》提出了不规律的产前检查或产前检查不适当（包括产前检查质量的问题）是子痫前期的高度风险因素之一，这可能与国内外医疗资源、患者群体及文化背景等方面存在差异有关。
该指南提出了子痫前期的预防策略。
我国最新制订的《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》和《中国高血压防治指南（2024年修订版）》均未给出孕妇运动疗法预防子痫前期的相关循证医学推荐，这可能与目前全球缺乏证据级别较高的HDP运动干预措施研究有关。
▪使用尿液试纸作为初筛工具，但单凭试纸不足以诊断妊娠期蛋白尿，因此，定量检测可使用尿蛋白与肌酐比（UPCR）大于等于30mg/mmol。当无法评估UPCR时，可使用尿白蛋白与肌酐比（UACR）大于等于8mg/mmol。
▪对于临床疑似患有子痫前期的妊娠20周以上女性，可使用可溶性fms样酪氨酸激酶1（sFlt-1）与胎盘生长因子（PlGF）的比值小于38来排除1~4周内的子痫前期可能性，不建议使用sFlt-1/PlGF比值大于85来诊断子痫前期、确定胎儿结局、疾病严重程度、分娩时间以及对无症状女性进行常规筛查。
我国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》也指出：sFlt-1/PlGF比值对短期预测子痫前期具有临床价值，sFlt-1/PlGF比值小于等于38时阴性预测值（排除1周内的子痫前期）为99.3%，sFlt-1/PlGF比值＞38时阳性预测值（预测4周内的子痫前期）为36.7%。
该指南针对慢性高血压或HDP的5个关键临床问题提出了建议。
我国《妊娠期血压管理中国专家共识（2021）》指出：
▪HBPM是妊娠期血压管理的重要组成部分，适用于HDP女性的血压监测与管理，但是使用HBPM不应取代最低产前检查频率。
▪拉贝洛尔、甲基多巴和/或硝苯地平等口服药物可用于治疗稳定的高血压。应根据可及性、临床病史以及通过共享的、知情的决策过程个性化选择药物。
该指南针对子痫前期管理的9个关键临床问题提出了建议。
该指南基于最新数据归纳了临床实践要点，可用于提供有关女性产后和长期随访的咨询。
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