腹部积水是否为大病需根据具体病因判断，若由肾病综合征、轻度炎症或营养不良等引发，通常预后较好，不算严重疾病；若因肝硬化、恶性肿瘤或心衰等导致，则可能提示病情进展至中晚期，属于较严重的健康问题。
由肾病综合征引发的腹部积水，多因低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入腹腔。这类患者若及时接受利尿、补充白蛋白等治疗，腹水可较快消退，病情相对可控。轻度炎症如急性阑尾炎引发的腹水，多因局部渗出增加，及时抗炎或手术切除病灶后，腹水通常能自行吸收，预后良好。营养不良导致的腹水则与蛋白质摄入不足或消耗过多有关，纠正营养状态后，腹水可逐渐减少。
肝硬化引发的腹水多处于肝功能失代偿期，门静脉高压和低蛋白血症共同作用，导致液体大量积聚。这类患者常伴随食管胃底静脉曲张、肝性脑病等并发症，治疗需长期限盐、利尿，甚至腹腔穿刺引流，预后较差。
恶性肿瘤如胃癌、卵巢癌引发的腹水，多为癌性腹水，含有大量肿瘤细胞，提示疾病已进展至晚期，可能伴随远处转移，治疗以缓解症状、延长生存期为主，难以彻底治愈。心衰引发的腹水则与静脉回流受阻、脏器瘀血有关，需通过强心、利尿等措施改善心功能，若原发病控制不佳，腹水可能反复出现。
