医生不推荐甲巯咪唑乳膏主要原因有疗效局限、使用风险、特殊人群禁忌等。
1.疗效局限：甲巯咪唑乳膏作为局部用药，难以有效渗透至甲状腺组织，无法替代口服药物对全身激素水平的调控，可能导致病情控制不佳，尤其对甲状腺肿大明显的患者效果有限。
2.使用风险：局部皮肤不良反应常见，如瘙痒、红斑、皮疹等，严重者可能引发皮肤感染；药物经皮吸收后仍可能引起全身副作用，如肝功能异常、白细胞减少，对肝肾功能异常者风险更高。
3.特殊人群禁忌：孕妇使用可能影响胎儿发育，哺乳期女性禁用，儿童用药安全性尚未明确，限制了适用范围。
4.其他：乳膏剂型缺乏大规模临床试验验证，其疗效、剂量、使用周期等均无明确数据支持，医生更倾向于选择证据充分的口服药物或放射性碘治疗。
使用前需排除过敏史及禁忌证，避免破损皮肤用药；定期监测肝功能和血常规；不可与高碘食物或药物同用；若出现严重不良反应，应立即停药并就医。
