牛黄上清片和三黄片的区别主要有成分差异、功效侧重、不良反应。
1. 成分差异：牛黄上清片以人工牛黄为核心，配伍黄芩、黄连、栀子等清热解毒药材，并含薄荷、冰片增强止痛效果；三黄片则采用经典“三黄”配伍（黄芩、黄连、黄柏），部分剂型含盐酸小檗碱，且多搭配大黄增强泻火通便作用。
2. 功效侧重：牛黄上清片长于清解上焦热毒，对牙龈肿痛、咽喉溃烂、头痛目赤等头面部炎症效果较好，现代常用于急性咽炎、牙龈炎；三黄片侧重中下焦湿热，适用于口苦黏腻、小便黄赤、便秘等湿热内蕴症状，对细菌性肠炎、皮肤化脓性感染更具针对性。
3. 不良反应：牛黄上清片药性较温和，脾胃虚弱者偶见轻微腹泻；三黄片因含大黄等泻下成分，对胃肠道刺激强，易引发腹泻、恶心、呕吐，且长期服用可能影响肠道菌群。
需注意，两者均需忌辛辣油腻饮食，孕妇、虚寒体质者慎用，服药期间避免与温补性中药同服。若3天症状未改善或出现高热、化脓性感染，应及时就医。
