结核病的治疗以抗结核药物为主,常用药物包括一线抗结核药物、二线抗结核药物。
1.异烟肼:抗结核核心药物,杀菌力强,可深入细胞内发挥作用,但可能引起周围神经炎和肝功能损害,用药期间需定期监测肝功能并补充维生素B6。
2.利福平:广谱抗生素,对细胞内外结核菌均有杀灭作用,可能导致尿液变红(无害现象),需注意其与避孕药及其他药物的相互作用。
3.吡嗪酰胺:在酸性环境中杀菌效果显著,尤其适用于清除巨噬细胞内休眠菌,常见副作用为关节痛和高尿酸血症,服药期间建议多喝水并避免高嘌呤饮食。
4.乙胺丁醇:通过干扰细菌RNA合成发挥作用,主要不良反应为视神经炎,用药期间需每月进行视力检查,儿童及老年患者用药需谨慎。
如链霉素注射液,适用于重症结核病,但可能引起耳毒性和肾毒性,使用期间需监测听力和肾功能,老年患者及肾功能不全者应慎用,孕妇禁用。
用药需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,初治患者通常采用2个月强化期(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等)和4-6个月巩固期(异烟肼、利福平)治疗;复治或耐药患者需根据药敏结果调整方案,疗程更长。