45岁月经不来首先应排除怀孕可能，然后就医进行激素水平检查和妇科疾病评估，必要时考虑激素替代治疗。
排除怀孕后，应评估是否进入围绝经期，这是女性自然的生理过渡阶段，通常发生在45-55岁之间。医生会建议检查FSH、LH、雌二醇等激素水平，这些指标的变化可以帮助判断卵巢功能状态。同时需要排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、多囊卵巢综合征等妇科疾病，这些疾病可能导致月经异常。生活方式调整也很重要，包括保持健康体重、规律运动、均衡饮食、减少压力、充足睡眠等。对于症状严重影响生活质量的患者，医生可能会考虑激素替代治疗，以缓解潮热、盗汗、情绪波动、阴道干燥等症状。无论何种情况，都应定期进行体检，监测骨密度、心血管健康等指标，预防围绝经期可能出现的健康问题。
日常生活中，应注意保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，适当进行有氧运动如快走、游泳等，饮食上增加富含钙质和植物雌激素的食物如豆制品、深绿色蔬菜，限制咖啡因和酒精摄入，戒烟，并关注任何不规则的阴道出血或异常分泌物，及时就医检查。
