晚上失眠睡不着，属于中医不寐的范畴。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中；虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。
药物治疗应辨证用药，肝火扰心者，选择疏肝泻火的药物，如龙胆泻肝汤；痰火扰心者，选择清热化痰，和中安神的药物，如黄连温胆丸；心脾两虚者，选择补益心脾，养血安神的药物，如归脾丸；心肾不交者，选择滋阴降火，交通心肾的药物，如交泰丸。
此外，晚上失眠睡不着，也可通过饮食起居、情绪、针灸等方法进行调理。应避免过度的劳累和熬夜；晚上睡前不宜喝刺激性的饮品，如浓茶、咖啡等。保持居住环境安静舒适，避免噪音的干扰。可酌情选用具有养血宁心安神功效的食物，如红枣桂圆八宝粥、百合银耳莲子羹等；避免不良情绪刺激，避免过度的焦虑恼怒。
晚上睡前适当多听一些舒缓的音乐，有助于睡眠。可配合合适的针刺手法针刺神门穴、三阴交穴。
针灸对于失眠效果良好，治疗时间以下午为宜。中医治疗需经专业医生辨证论治，患者如有不适，建议到正规医疗机构就诊，不要自行随意用药，以免产生不良反应。
