24小时尿蛋白定量1.21g是否严重，还需要结合肾功能，甚至肾脏病理表现等情况综合判断。
肾脏疾病的严重程度不能仅凭尿蛋白来决定。如果患者仅24小时尿蛋白1.21g，肾功能正常，无其他并发症，整体病情不属于严重情况。但是如果患者存在严重血肌酐升高，或者血肌酐进行性上升，或者肾脏病理提示病理类型慢性化程度重等情况，则提示病情属于严重情况。
所以，评估肾脏病患者病情严重与否，不能仅凭尿蛋白决定，还需要结合患者肾功能、急慢性及肾脏病理等多方面因素，进行综合判断。同样的尿蛋白定量，病情可轻可重。
