急性踝关节扭伤的急诊处理，主要是休息（rest）、冷敷（ice）、加压（compression）和抬高（elevation），称之为RICE原则。
踝关节扭伤后，最重要的是要让脚踝休息，以避免伤势恶化。过早的活动会加剧局部出血和肿胀。对于肿胀较轻的患者，可以直接穿戴护踝固定6周，避免踝关节内翻动作。对于肿胀严重的患者建议穿戴支具或者行走靴至少2周，消肿后更换护踝固定4周。
冷敷可以使局部降温，引起血管收缩，减少局部出血和肿胀，另外可以通过麻痹该区域的神经末梢来减轻疼痛。在受伤后的2-3天内，每天冰敷4-8次，每次15-20分钟。
踝关节扭伤时，用弹性绷带压迫受伤的脚踝可以减少局部出血，减轻肿胀。加压包扎的时间一般是维持在受伤后2-3天。
将受伤的脚踝抬高到高于心脏可以减少肿胀。
此外，还可以服用非甾体消炎药来缓解肿胀和疼痛。还要注意在保守治疗6周后开始进行康复训练。
