怀二胎才耻骨疼的原因包括胎儿较大、耻骨联合分离、盆底功能损伤等。
怀二胎时如果胎儿较大，尤其是经评估提示为巨大儿或者羊水较多，压迫骨盆部位会导致耻骨疼。通常胎儿分娩后耻骨疼的症状可以逐渐缓解至消失。
生第一胎时耻骨联合分离，如果产后没有及时恢复，怀第二胎，到孕晚期子宫增大，骨盆超出承重负荷则会导致耻骨疼。如果耻骨联合分离严重，疼痛明显，通常会影响顺产，经评估后需要通过剖宫产结束分娩。
第一胎后如果没有及时行盆底康复训练，比如低频、生物电刺激等，盆底功能损伤，盆底肌肉肌力下降，腹直肌分离，均会影响第二胎，比如第二胎时耻骨疼。产后需要评估盆底功能情况，如果盆底功能损伤严重，需要及时干预。
怀二胎到孕晚期需要密切观察腹痛、腹胀、阴道流血流液情况。耻骨疼相对明显者需要注意休息，不要过度劳累。孕期可以适当补充钙剂，预防骨质疏松，以免耻骨处疼痛加剧。
