图：腹痛的女性
经常出现痛经，每次都想着忍忍就过去了。相信这也是大部分女性的常规做法。但是后来经过医生检查后，诊断为“内异症”，可能会脑子一蒙，不禁问道什么是内异症呢？
内异症就是子宫内膜异位症，指的是子宫内膜组织在子宫体以外的部位生长，从而引发一系列疾病反应。子宫内膜异位症属于一种良性疾病，但却又能像恶性肿瘤一样侵犯全身的任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大部分位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最为常见。异位的内膜组织会和子宫体内的内膜组织一样，出现周期性的脱落，即存在周期性出血。也就是说，内膜长到哪里，哪里就会来“月经”。
子宫内膜异位症属于一种激素依赖性疾病，病变广泛，形态多样，具有侵袭性和复发性，很难达到根治的目的，属于难治之症。虽然子宫内膜异位症复发的几率较大，但也不能一概而论。
一般来说，子宫内膜异位症的重症患者复发的几率要比轻症患者高很多，即病情越重，复发几率越高。据不完全统计，子宫内膜异位症的年复发率在5%-20%，而5年的累计复发率在40%-50%。使用药物治疗后，轻症患者的复发率在37%左右，重症患者的复发率在74%左右。单纯药物治疗的复发几率要比手术治疗的高很多。术后应该使用孕激素类药物，一般可以降低子宫内膜异位症的复发几率。
图：激素类药物
那么子宫内膜异位症的复发与什么有关系呢？导致子宫内膜异位症复发的高危因素主要有以下几个方面：
（1）年龄较小；（2）既往有子宫内膜异位症的治疗史（药物或手术史）；（3）左侧或双侧巧克力囊肿；（4）较大的巧克力囊肿；（5）R-AFS分期重；（6）深部结节型子宫内膜异位症（后穹隆有痛性结节）；（7）保守性手术；（8）术后未使用药物巩固治疗；（9）术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗；（10）合并子宫腺肌病；（11）开腹手术；（12）多发性囊肿。
虽然子宫内膜异位症可能无法彻底根治，存在一定的复发几率，但基本可以通过临床治疗，控制病情，防止其造成更严重的脏器损坏等。
需要注意的是，子宫内膜异位症会有一定的恶变风险，恶变率约为1%～4%，主要恶变部位在卵巢，称为内异症相关的卵巢恶性肿瘤，其他部位如阴道直肠隔、腹壁或会阴切口内异症恶变较少。出现下列情况需警惕恶变的可能：
（1）囊肿过大，直径＞10cm或有明显增大趋势；（2）绝经后发病；（3）疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性；（4）影像学检查有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富；（5）血清CA125显著升高。
因此应该引起女性的高度重视，发现疾病后要尽快接受治疗，不能延误病情。但也不必过度恐慌，以免因不良的心理因素加重病情。建议保持良好的心态，规律作息，改变不良的生活方式，提高机体的抵抗力。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018;362.
[2]中国医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作会.子宫内膜异位症的诊治指南[J].中国妇产科杂志，2015，50（3）：161-169..
