不开刀的情况下治疗胆总管结石的方法是ERCP。ERCP是指内镜逆行胰胆管造影术，即利用十二指肠镜通过十二指肠乳头开口进行胰胆管造影和其他手术，以诊断和治疗胰胆管造影系统的疾病。ERCP诊断胆总管结石的敏感性和特异性均在95%以上。
ERCP可以通过十二指肠镜切除胆管结石，患者不需要手术，疼痛也很小。它具有安全、有效、简单和并发症少的优点，同时维持胆管系统的完整性和生理功能。在专家手中，ERCP括约肌切开术的成功率超过90%，并发症总发生率为5%，死亡率低于1%。除括约肌外，还可选择球囊扩张。
在某些特殊情况下，如ERCP术后出现异常凝血和胰腺炎高危人群，可选择球囊扩张。一般情况下，取石采用气囊或网篮，较大的石块或沉石较难取下。如果取石失败，应放置胆道支架或鼻胆管引流管进行引流。
