纵隔肿瘤手术是开胸还是微创，取决于肿瘤大小以及病情严重程度，具体如下：
如果纵隔肿瘤较大或者肿瘤分布较广，属于病情较为严重的，则需要进行开胸手术，才能更好清除肿瘤细胞，因为微创手术对于稍大的肿瘤不能充分暴露肿瘤位置，不便于操作，手术时间可能会很长，然而手术过程中麻醉时间是有一定限制的，麻醉时间越长，对人体伤害越大，所以需要选择开胸手术来清除肿瘤细胞。
如果纵隔肿瘤较小或者肿瘤细胞分布不广，属于病情较为轻微的，则可以通过对患者实施最小创伤而达到去除肿瘤细胞的操作，即为微创手术。患者肿瘤小，病情轻，可选择微创手术，因为微创手术相对于开胸手术，有创伤小、恢复快、出血小等优点，所以对于肿瘤较小、病情轻的患者选择微创手术较好。
综上所述，因个人差异较大，具体选择什么手术方式，建议详细咨询医生。
