大便黑色有血是上消化道出血性疾病引起的，部分患者还可因部分下消化道出血性疾病引发大便黑色有血的症状。
上消化道一般包括食道及胃部，各种致病因素对于食道及胃黏膜的刺激，可导致黏膜不同程度受损及血管破裂引发上消化道出血。上消化道出血期间，血液中的血红蛋白可与肠道内的硫化物结合形成黑色的硫化亚铁，当这些黑色的硫化亚铁随大便排出体外时，可引发大便黑色症状。如果上消化道出血量较大，会有部分红色的血液随大便排出体外，从而可引发大便黑色有血症状。引发上消化道出血疾病类型比较多，比如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管癌、胃癌等，这些疾病发病期间，患者多会出现烧心、反酸、胃痛、胃胀、口臭、吞咽困难等临床症状；
对于反复出现大便秘结、排便时肛门疼痛、肛门异物感以及发热、肛门分泌物增多、小腹坠胀等临床症状的人群而言，考虑患有痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病的可能性。因上述疾病发病期间患者大多伴随有便秘症状，当致病因素的刺激导致肠黏膜及血管破损时，血液可长时间存留于肠道内经氧化后引发大便黑色症状。当患者排便时会再次刺激到受损的肠黏膜，可引发大便黑色有血症状。相对于上消化道出血性疾病而言，下消化道出血期间出现大便黑色症状的几率较小，多以红色或暗红色便血症状为主。必要时需根据相关检查结果，确诊疾病类型后听取医生意见。
