食指关节肿大但不痛常见的原因有：
因为关节长期受到外力的作用导致不断的磨损，产生软骨的剥脱退变，关节内滑膜增生，骨性增生导致食指关节肿大，骨性关节炎早期可不痛。首先可以通过保守治疗，减少关节的负重，多休息；严重时可以行关节置换手术治疗。
因其导致关节内滑膜炎症，造成软骨的损伤，形成关节的肿胀畸形表现，类风湿性关节炎食指关节严重时，会出现食指关节肿大但不痛的症状。多数需通过药物治疗，例如抗风湿药物，甲氨蝶呤、来氟米特等；关节肿胀明显时也可通过手术处理。
因食指处大量的尿酸盐结晶沉积、侵蚀关节，导致食指肿大，在痛风疾病稳定时，不食用高嘌呤食物，患者表现为食指关节肿大但不痛的情况。需要使用抗痛风药物治疗，例如秋水仙碱等。
食指末端慢性缺血缺氧，导致局部的组织肿胀、坏死等，出现食指关节肿大但不痛的症状。常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。
