老年人高血压的患者在降压药物方面存在个体差异，所以吃什么降压药好不能一概而论。而且老年人高血压的特点不同，应该选择的降压药物也不同，但都需要在医生指导下使用。具体分析如下：
合并心律失常的老年高血压，适合选择既可以抗心律失常又可以降压的药物，比如酒石酸美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等钙拮抗剂等。但是对于缓慢性心律失常来说，就不能选用β受体阻滞剂了。
这种情况适合选择既可以降压又可以减轻心脏负荷的降压药物，比如利尿剂，像氢氯噻嗪、螺内酯等。这种情况就不适合选择钙拮抗剂了，因为有负性肌力的作用。
这种情况适合选择既可以降压又可以改善心肌重构的药物，比如β受体阻滞剂、ACEI类或ARB类，像美托洛尔、卡托普利、缬沙坦等药物。但是对于同时存在哮喘或心动过缓的情况，就不适合选择β受体阻滞剂。如果存在肌酐异常，那么就不能选用ACEI类或ARB类。
这种情况适合选择既可以降压又对血糖影响不大，又可以保护靶器官的药物，比如ACEI类或ARB类，像依那普利、替米沙坦等。这类患者不适合选用利尿剂，因为会增加排尿次数，而糖尿病也有多尿的情况，症状会加重。
