四岁小孩膝盖疼的原因有很多，可能是因为软组织挫伤、着凉受寒、缺钙等原因引起，需要根据具体的原因进行相关治疗。
小孩在不小心摔倒磕碰之后，可能会引起膝盖局部的软组织挫伤，比如皮肤、肌肉、神经、血管等组织的损害，从而会导致四岁小孩膝盖疼。局部可能会有红肿、出血等情况，若有出血情况需要及时进行加压包扎止血，24小时之内可以对局部进行冰敷，能够防止肿胀进一步扩大。
夜间睡觉着凉受寒，或者是长期处于低温环境，可能会导致膝盖出现无菌性炎症，也会引起四岁小孩膝盖疼。需要做好保暖工作，可以对局部进行热敷和按摩，能够缓解疼痛，必要时还需要应用消炎止痛的药物，比如布洛芬等。
缺钙也会导致四岁小孩膝盖疼，因为严重的缺钙会引起神经兴奋、肌肉兴奋、痛阈会降低，可能会有局部抽筋痉挛的表现。需要进行血钙的检测，积极进行补钙治疗，并且要多吃含钙的食物。
除了上述原因之外，可能和免疫性疾病、髋关节脱位、半月板损伤等原因有关，需要到医院进行鉴别诊断。
