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肩袖损伤保守治疗多久能完全恢复?

2021-10-21阅读量:5194

首先需要明确的是肩袖损伤保守治疗的目的不是肌腱愈合,因为对于已经发生撕裂的肩袖肌腱组织如果不通过手术修复是很难治愈的。保守治疗的目的主要是缓解症状,改善关节功能。如果保守治疗有效,一般会在4-6周左右症状开始减轻或缓解,如保守治疗已经持续3-6个月仍效果不佳,则可能需要考虑关节镜微创手术治疗。保守治疗的方法有以下几种:

1.休息

肩袖损伤保守治疗足够的休息是很重要的,注意减少主动抬高患侧肩关节、不用患侧提重物。症状严重时可以使用上肢悬吊带进行悬吊,直到疼痛明显缓解。不过,休息并不代表不活动,必要的维持肩关节活动度的康复练习还是必须的,否则可能会发生粘连性肩关节炎,影响关节活动。每日要进行1-2次肩关节角度的锻炼以避免肩关节粘连,可以坚持锻炼3-4周。

2.药物治疗

一般首选非甾体抗炎药,最常见的就是布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等,但此类药物易刺激胃,因此建议餐后半小时服用。选择性非甾体抗炎药,如塞来昔布、依托考昔等,可以降低胃部刺激,适合胃不好的患者。一般治疗要达到静息时无痛或夜间痛消失为止,不要随意停药。

3.封闭注射

对于封闭治疗建议谨慎选择。通常肩关节腔封闭注射后,4-6周症状可明显缓解,如果4-6周后仍没有明显缓解,可以再打1-2针,一般不建议超过3针。如果2-3针后疼痛症状还没有明显缓解,可能要结合核磁共振检查,判断肩袖损伤是否需要手术治疗。

4.物理治疗

如体外冲击波、超短波等,还可以配合疼痛部位热敷、烤电等治疗。物理治疗可全程参与,一般需要4-6周,如果症状缓解可以停止。

5.中医治疗

中医治疗包括药物熏蒸、艾灸、康复医师的手法松解等。

保守治疗4-6周后如果肩关节疼痛减轻、功能有所改善,患者可继续保守治疗;如果改善不明显或症状加重,则需要及时复诊,必要的时候可以采取手术治疗,如关节镜手术等,一般情况下保守治疗的最长推荐时间为3-6个月。

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