肝血管瘤手术是否需要切除肝，需要根据血管瘤的大小、位置来决定，具体如下；
对于肝血管瘤体积较小的患者，若未引起患者出现不适症状，可以定期进行随访观察，不需要进行手术治疗，不用切除肝脏。对于体积较大的肝血管瘤，则需要及时进行手术切除治疗。由于血管瘤和肝脏有着非常明确的界限，所以，手术过程中可以沿肝血管瘤的包膜进行肝血管瘤剥除术，但是不会切除掉过多的肝脏组织。如果血管瘤增大导致肝脏受累，在进行血管瘤切除后，还需要将与其有相应血液供应的肝脏切除。
