当脾大（脾脏增大）出现压迫周围的组织或器官引起相应的临床症状，或者脾大是由于脾脏肿瘤或其他系统疾病所导致，给予相应病因治疗效果欠佳时，应考虑给予手术治疗。
临床上很多种疾病可以导致脾脏的增大，常见的有慢性肝炎后肝硬化、布加综合征、各种类型的造血系统疾病、原发性脾功能亢进等，这种情况下，部分患者通过治疗原发疾病，可得到一定程度的缓解。
而如果由于脾脏增大导致的脾功能亢进，引起明显的三系细胞减少或者增大的脾脏对周边的组织或器官产生明显的压迫，而出现相应的临床症状，这种情况下不论脾脏的大小，通过其他相应治疗无效后，应考虑手术切除。
