高血压危象的首选药物是硝普钠。
高血压危象的降压原则应用适宜、有效的降压药物，选择药物的原则包括迅速降低血压，控制性的降低血压，并且选择合理的降压药物。在合理选择降压药物时要求起效迅速，并且能够在短时间内达到最大的作用，而且持续的时间短在停用药物之后药物能够快速代谢，引起人体出现不良反应的可能性较少，最好能够不明显的影响心率、心输出量以及脑血流量。
符合这些特征的药物，包括硝普钠、硝酸甘油、地尔硫卓等，但是硝普钠的静脉用药通常是首选的药物，但具体用药应遵医嘱。需要指出的是高血压危象在选择药物时，还是要看具体危象发生在哪个系统，如发生急性心梗、心衰，选择硝酸甘油静脉注射会更合适；如果发生主动脉夹层，选择艾司洛尔。
