高血压危象通常情况下首选药是静脉降压药，比如硝普钠，起效快、可控性强。但是还需要结合不同的靶器官损伤，选择不同的降压药物，不能一概而论，需要个性化管理。
当高血压危象出现急性脑出血时，那么首选药物为乌拉地尔等药物，而不是硝普钠。当高血压危象是由于嗜铬细胞瘤导致的，那么首选降压药物是酚妥拉明。
高血压危象降压除了要注意药物的选择以外，还需要注意降压的速度，需要可控性强的短效降压药物，控制降压速度的目的是为了保证脑灌注等靶器官的供血，以免降压速度过快，带来一些不良后果。
