老年人高血压有效降压药的选择，需要结合患者个人体质，实行个性化管理，结合老人的心率、心功能、有无合并症等情况，综合判断选择合理药物，才可以效果好。
如果高血压患者平均心率偏快，提示存在交感神经兴奋的情况，适合选择β受体阻滞剂效果会比较好，比如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等药物。但是对于有哮喘等禁忌证者禁用。对于心率偏慢的患者来说，就不适合选择这类药物。
如果高血压患者同时存在心功能不全，那么适合选择利尿剂降压效果比较好，比如呋塞米、螺内酯等药物，既可以降低血压，又可以减轻心脏负荷，但是要注意电解质等情况。
对于存在糖尿病的高血压患者来说，适合选择ACEI类或ARB类降压药物，既可以降压，又可以保护肾脏。但是对于存在肾动脉狭窄，或肌酐过高的情况禁用。对于合并醛固酮增多、肥胖的患者来说，适合选择螺内酯等降压药物。
