气胸不一定都需要做胸腔闭式引流。
如果是少量气胸，患者没有明显的呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，可以先卧床休息，吸入高浓度的氧气，不要大声说话，临床症状会逐渐消失，这种情况下，是不需要做胸腔闭式引流的。
如果出现肺内气体量比较多，超过肺的30%，出现严重的呼吸困难、发绀、甚至呼吸衰竭的情况，则需要及时做胸腔闭式引流，及时排出肺内积气，避免导致严重的肺不张，具体治疗方式的选择，主要是与临床症状，肺内气体量的多少有直接关系。
如果既往有慢性肺部疾病或者合并感染，需要积极治疗原发疾病，控制感染。
