乳腺纤维瘤4a是否严重，需要先明确乳腺纤维瘤是属于良性还是恶性。
乳腺纤维瘤4a主要是指乳腺纤维瘤在彩超等检查中的分级，提示存在癌变的可能，通常恶变的几率在2%到5%左右，患者应及时到医院进行穿刺活检，以明确纤维瘤的性质，如属于良性的通常是不会出现转移，结合放疗和化疗进行治疗，是可以达到较好的效果。
若属于恶性乳腺纤维瘤，此时患者会出现乳房疼痛并伴随肿块的症状，随着病情的发展，会出现腋下淋巴结的转移，手术治疗也很难全部清除，复发的可能性较大。
乳腺纤维瘤4a患者一定要引起注意和重视，并及时接受正规治疗。
