乳腺结节4a级一般不会自行降为3级，但并非绝对没有可能。4a级乳腺结节表示存在一定的恶性风险，通常是指BI-RADS（美国放射学会乳腺成像报告和数据系统）评分中的一个等级，意味着结节有2%至10%的恶性可能。
乳腺结节的分级是基于影像学的特征，如结节的形状、边缘、内部回声等，来评估其恶性风险。虽然4a级结节的恶性风险相对较高，但并非所有4a级结节都会发展为恶性病变。在某些情况下，如果结节经过一段时间的观察或治疗后，其形态、边界、血流等特征发生了变化，恶性风险降低，那么其分级有可能会从4a降到3级。但这种情况相对罕见，且需要进一步的医学评估来确认。
因此，对于4a级乳腺结节，患者应保持积极的生活态度，改善生活习惯，并定期进行乳腺检查，以确保健康。如有任何疑虑或症状变化，应立即就医咨询。
