腹腔镜胃癌根治术的适应证主要是早期胃癌，但是随着高质量临床研究的结论，可以在成熟的肿瘤中心用于进展期胃癌手术的治疗。
早期胃癌腹腔镜手术指南给予明确推荐。腹腔镜根治手术对患者创伤小，术后恢复良好，大部分患者可以达到痊愈状态。
对于大部分中期胃癌，腹腔镜手术技术很成熟，肿瘤治疗效果和传统开腹手术没有区别，尤其是当下腹腔镜器械的更新换代，和外科医生学习曲线变短，技术日臻成熟，大量高质量的临床研究显示腹腔镜胃癌手术的优越性。
但是对于局部晚期胃癌，比如淋巴结融合和重要血管粘连，或者侵犯周围组织脏器，肿瘤面积大，这种情况下进行腹腔镜手术其难度大，建议进行开腹手术。对于此类患者，基本推荐先做药物肿瘤，待肿瘤缩小后再手术治疗，多数建议开腹手术，但是不决定，如果患者药物敏感，肿瘤缩小明显，依然可以采取腹腔镜胃癌根治手术。
