骨性反颌并不是一定要进行手术，在进行治疗时需要结合患者的综合情况进行判断。
- 对于轻度的骨性反颌，通常可采取早期介入治疗，一般在孩子3岁以后即可接受正畸治疗。治疗的时间段主要为替牙期以及恒牙期，替牙期尽量选择在孩子的7-9岁时，恒牙期尽量选择在孩子的12-14岁时，通过有效的正畸治疗，可改善面部情况，调整咬合关系。
- 但对于中度或重度的骨性反颌，一般需要采取手术进行治疗。可在患者成年之后进行正颌手术，手术之前后可能需要进行正畸治疗。
上述是一般情况下需要考虑的问题，具体到个体患者，需要根据个人口腔内情况以及患者的要求做出更好的治疗方案。
