胆总管结石什么情况下需要手术

胆总管结石在以下情况下需要进行手术治疗：

1. 胆总管结石合并胆囊结石，需要手术治疗。手术时一方面通过腹腔镜切除胆囊，另一方面在胆道镜下切开胆总管，取出结石。
2. 单纯胆总管结石，导致胆总管梗阻、扩张时需要手术治疗。可以通过胆道镜取石，也可以做经内镜逆行胰胆管造影术取出结石。
3. 胆总管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等疾病，保守治疗无效时需要急诊手术；保守治疗成功、病情稳定后需要择期手术治疗，解除胆道梗阻。

实际上，只要确诊为胆总管结石的患者，都应该尽快采取手术治疗。