胆结石的治疗并不只根据结石大小决定，而是根据症状和胆囊形态功能来决定。
大多数胆结石不会很大，可表现为单发、多发、甚至泥沙样结石，无论哪种情况，如果从未有过疼痛发作，胆囊形态功能正常，就暂无需外科干预，建议定期检查，注意饮食和生活习惯，避免诱发急性胆囊炎发作。
如果反复发作胆绞痛、急性胆囊炎，甚至合并胆管结石、胰腺炎，以及胆囊萎缩、胆囊充满型结石，这时候就无论结石大小，都应手术治疗。如果症状轻微，胆囊功能正常，可采取药物对症治疗。少数人的胆结石可以长得很大，如果结石直径超过3cm，癌变风险明显升高，建议尽早手术。
